乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在中国的发病率也呈逐渐走高趋势。据推测，至2021年，中国乳腺癌患者数量将高达250万。

　　那么在科技逐步发展的今天，我们可以通过哪些检查来预防乳腺癌?如何及早发现并治疗乳腺癌?……接下来，一起来看看详情解答吧!

　　一、乳腺癌的危险因素

　　1、遗传和家族因素

　　真正的遗传性乳腺癌非常少见，约占乳癌患者的5～10%，主要是遗传了来自母系或父系抑癌基因的突变。当多个亲属(>3人)发生乳腺癌时，应怀疑遗传性乳腺癌的可能，尤其当患者年龄较轻或有其他癌症病史，特别是卵巢癌时。

　　遗传性乳腺癌随发病年龄的不同而变化，发病年龄越年轻，估计携带异常基因的可能性越高。

　　2、乳腺密度

　　致密乳腺也是乳腺癌独立的风险因素之一。与乳腺密度最低的女性相比，乳腺密度略高的女性相对危险度为1.79，乳腺密度很高女性的相对危险度增高至4.64。

　　3、内源性雌激素

　　内源性雌激素的影响是指：初潮年龄早、停经年龄晚、生育晚或未生育、产后未哺乳。

　　研究证实，未产妇女的危险大于经产妇，初次足月妊娠在30岁以后的妇女，与初次足月妊娠在18-19岁之前的妇女相比，发生乳腺癌的危险增加2-5倍。不哺乳或哺乳时间短会增加乳腺癌患病的危险性，不哺乳的女性患者危险性增加1.99倍。哺乳的保护作用可能与哺乳推迟产后排卵及月经重建，并使乳腺组织发育完善有关。

　　许多研究发现，初潮年龄<14岁是乳腺癌的危险因素，但近年来这一因素也有较多的争议。许多研究者等认为应用“雌激素暴露关键时间”代替月经初潮年龄，考察其与乳腺癌发病危险性间关联可能更合理。雌激素暴露关键时间是指月经初潮至第1次足月妊娠间雌激素的暴露时间，雌激素暴露关键时间长，乳腺癌发生的危险性增加。

　　4、激素替代疗法

　　绝经后患乳腺癌者体内总雌激素水平较健康女性体内总雌激素水平高15%～24%;未用过激素替代疗法的绝经后妇女，其血浆雌激素水平低，乳腺癌的危险性也较低;妇女停经后因种种原因进行雌激素替代疗法，会增加患乳腺癌的机会。

　　5、不健康饮食及生活方式

　　国外一些研究显示，高脂肪、高热量、低纤维饮食导致过度肥胖，吸烟及饮酒均是乳腺癌的危险因素。研究提示，不正确佩戴文胸是乳腺癌的危险因素，因长时间佩戴文胸、佩戴文胸过紧，或晚上睡觉也佩戴文胸可以对乳腺造成压迫，影响乳房的血液循环，增大乳腺癌的发病风险。

　　6、环境因素

　　暴露于电离辐射，无论是继发于核爆炸，还是医学诊断与治疗，均增加乳腺癌危险。40岁以后接触射线仅使危险略微增加，而年轻时接触射线则将产生极大的危险，放射诱发的乳腺癌潜伏期很长，暴露于电磁场，接触有机氯农药，亦提示可增加乳腺癌危险。

　　其次，关于乳癌预防，我们能做些什么呢?

　　1、对于有乳腺癌家族史的女性，应提高预防意识，定期进行有针对性的体检，必要时可以进行基因突变携带检测。

　　2、女性朋友们尤其是文化程度高、工作压力大者，应注意不要因为工作等原因一味的晚婚晚育甚至不婚不育，要充分认识到适龄结婚，适龄生育，哺乳喂养的重要性。

　　3、乳腺是一个最易受情致影响的器官之一。在许多女性也承受较大社会压力的今天，我们一定要合理调节自我的生活，保持良好的心情，乐观积极向上的面对问题。

　　4、养成良好的生活习惯及健康的生活方式。饮食营养均衡，保证足够睡眠，适量运动，远离烟酒及劣质护肤用品。

　　5、关于文胸，建议选择大小尺寸适合的、质地柔软、透气性好的文胸，尽量缩短佩戴时间，如睡觉前摘下文胸或周末在家休息日不佩戴文胸。

　　6、尽量远离不良环境，如辐射、农药、化学染料及雾霾等。

　　除了乳癌预防之外，对乳腺癌的筛查，也是非常有必要的。早期发现，早期诊断，早期治疗仍然是目前最为有效的乳腺癌治疗策略。那么乳腺癌的临床筛查包括哪些项目，又是怎样一个过程呢?

　　1、乳腺自我检查

　　视诊：于镜前，坐位或立位，双手自然垂于身体两侧或高举过头，首先观察双侧乳腺的发育情况、外形、大小、位置是否对称，乳头是否在同一水平上。局限性隆起、局部凹陷、一侧乳腺上移都可能是乳腺癌的信号。然后检查乳腺皮肤有无红肿、静脉曲张、破溃等，有无橘皮样改变和水肿，最后检查双侧乳头是否在同一高度，有无回缩凹陷、表皮糜烂、脱屑等。

　　触诊：一般取坐位，必要时结合仰卧位，指腹触诊。由健侧至患侧，用指腹将乳腺组织轻按于胸壁上，从乳晕周围开始以螺旋状顺时针方向扩大，直至整个乳房组织，或按乳房的象限顺序即由内上—内下—外下—外上—乳晕乳头—腋窝淋巴结等进行系统性健侧。发现有肿块时应注意位置、大小、质地、活动度、有无压痛等特征，并及时取医院就诊。

　　对有高危因素的妇女，当乳房触及可疑肿块时应及时前往专科就诊，接受专业医师的专业检查，并配合一些辅助检查来协助诊断。

　　2、病史采集和体格检查

　　有经验的临床医师会根据患者的病史，家族史评估患者的患病风险，并通过视诊和触诊发现乳房上的可疑病变。所以定期的到专科医院体检尤为重要，建议临床上查体无明显异常的患者每半年行体格检查一次。

　　3、基因检测

　　乳腺癌基因检测是通过血液检查来确定乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2是或否有变化或是突变的一种检查，它不是用来检查癌症的，而有助于确定人患乳腺癌和卵巢癌几率以提前预防相关癌症。

　　如果BCRA1和BCRA2基因出现了，无论男性还是女性，出现这种基因变化，都意味着患癌症的几率比普通人，这种基因变化可能遗传自父亲，也可能遗传自母亲。

　　3、乳腺X线检查

　　乳腺X线检查(通常所称的“钼靶”)是乳腺癌筛查中重要的检查项目，广泛应用于40岁以上的女性乳腺癌筛查。乳腺X线检查尚未有严格的年龄限制，对于20-40岁的女性，若没有临床症状，查体阴性，没有高危因素的前提下，一般不建议行乳腺X线检查。40-69岁是钼靶检查最为敏感准确的年龄段，建议每年进行一次乳腺X线检查。70岁以上的女性乳腺癌发病率较以往降低，如无临床症状可每两年进行一次乳腺X线检查。常规乳腺X线检查需要检查头足轴位(CC)及内外侧斜位(MLO)两个体位。

　　4、超声检查

　　乳腺超声检查适用于临床上绝大多数患者，超声检查有许多优点，如没有放射性，可反复操作;属于无创检查;价格低廉;操作简便;对于乳腺内病灶的边界及质地能进行初步判断。中国女性乳腺组织普遍较为致密，单纯乳腺X线检查对于致密型乳腺患者的乳腺癌病灶显像水平较差。乳腺超声可以作为乳腺癌筛查的有效手段。

　　5、磁共振成像检查(MRI)

　　乳腺的磁共振检查并非乳腺癌筛查中的常规检查项目，当乳腺X线检查和超声不能确定病变性质时可考虑进一步乳腺MRI检查，以提高早期乳腺癌的检出率。其评估病灶的灵敏度要高于彩超及钼靶检查，能显示多病灶、多中心或双侧乳腺癌病灶，并能同时显示肿瘤与胸壁的关系、腋窝淋巴结的转移状态等。并且对软组织的分辨率高，对致密型乳腺组织、乳腺邻近组织侵犯程度显示较好，动态增强有利于良恶性肿瘤的区分。

　　尽管乳腺MRI检查时间较长、费用高、对于导管内原位癌及微小钙化灶检出率低。2017年《NCCN乳腺癌筛查和诊断临床实践指南》仍推荐部分乳腺癌高危女性可行乳腺MRI检查。

　　对于乳腺癌的早期诊断，作为临床医生应规范流程，积极引导患者进行乳腺癌筛查，增加乳腺癌的早期检出率，以期提高患者的生存几率。

　　其实，预防也并不是那么简单的事，最重要的就是坚持。另外，女性朋友们还要养成定期体检的习惯，及时了解自己的身体状况，也是预防乳腺癌的有效方法。

　　(部分图片来源于广东省人民医院)